В терапии, равно как и в жизни, сталкиваясь с ситуациями невыносимой тревоги, неприятными открытиями о себе самом или окружающих, с пугающей необходимостью перемен или с необратимыми утратами, мы спешим укрыться от всех этих тревог и печалей в наши психические убежища – сложно организованные защитные структуры, которые позволяют нам пережить кризисные периоды. Таким образом, первоначальная задача психического убежища – это временная передышка и аккумуляция психической энергии для разрешения возникшей кризисной ситуации. Однако довольно часто бывает так, что психическое убежище используется не для временной передышки, а для бегства. Именно на такие случаи обращает наше внимание психоаналитик Джон Стайнер в своей книге «Психические убежища. Патологические организации у психотических, невротических и пограничных пациентов».
Достоинство книги Джона Стайнера заключается в очень подробном и скрупулёзном описании процессов формирования и использования психических убежищ. Младенец после рождения продолжает жить в пространстве, окруженном материнской заботой, которое, используя аналогию с сумкой кенгуру, можно назвать «сумчатым пространством», и полное психологическое рождение не происходит до тех пор, пока младенец не вычленит для себя личное пространство, обособленное от пространства материнского. Некоторые люди могут чувствовать себя преждевременно и жестоко вытолкнутыми из этого материнского пространства, и тогда они будут пытаться вернуть себе право обитать там.
В терапии это может проявляться как требование доступа к кругу друзей аналитика, его дому или его постели. Отдельность переживается как ужасное изгнание, преждевременная ссылка на холод, голод и смерть. Однако соблазном, обманом или хитростью вовлекая психотерапевта в сговор со своим требованием жить в общем пространстве, такие клиенты начинают бояться близости. Они чувствуют, что их психика захвачена, что они начинают сходить с ума, что они утратили свою свободу, что их потребность сделала их узниками какого-то сумасшедшего анализа, так что ощущают себя в ловушке, неспособными на побег. Таким образом, прибежище может казаться безопасным местом, когда пациент находится вне его, и в то же самое время становится местом преследования, где попавший туда пациент чувствует себя в ловушке. Иногда вследствие такой дилеммы пациент чувствует, что не может найти место, где действительно ощущал бы себя в безопасности. У некоторых пациентов эта дилемма наблюдается как быстрые колебания между страхом близости и страхом брошенности.
Довольно часто практикующие психотерапевты сталкиваются с ситуациями «застревания» клиента на какой-то определённой, достигнутой ли в процессе терапии или существовавшей изначально позиции. Джон Сайнер призывает терапевтов задуматься о том, не использует ли клиент в данном случае саму терапию как психическое убежище: «пациенты могут стремиться к анализу, поскольку они желают избежать контакта с самими собой. Они используют анализ для того, чтобы вновь установить защитную организацию, которая как таковая служит прибежищем, спасающим от внутренних и внешних объектов, причиняющих пациентам почти невыносимую тревогу».
Тревога перед изменениями и страх покинуть убежище могут быть восприняты самим терапевтом, который может вступить в бессознательный сговор с защитной организацией клиента, и будет способствовать сохранению достигнутого равновесия в ущерб дальнейшему развитию и обретению клиентом большей независимости. Джон Сайнер приводит множество клинических иллюстраций и даёт некоторые рекомендации относительно того, как работать с таким «застрявшим», относительно свободным от тревоги клиентом, который часто начинает гораздо лучше справляться с повседневной жизнью, однако привязывается к анализу и становится зависимым от него, хотя и отрицает это.
Книга рассчитана на подготовленного читателя — психоаналитиков и практикующих психотерапевтов.
Важно отметить, что Джон Сайнер является психоаналитиком школы Мелани Кляйн, поэтому книга написана специфическим языком, характерным для этого психоаналитического направления.
Стайнер Дж. Психические убежища. Патологические организации у психотических, невротических и пограничных пациентов / Пер. с англ. – М.: «Когито-Центр», 2010. – 239 с.
Описание издателя:
«Психические убежища» – это душевные состояния, в которые пациенты прячутся, скрываясь от тревоги и психической боли. При этом жизнь пациента становится резко ограниченной и процесс лечения «застревает». Адресуя свою книгу практикующему психоаналитику и психоаналитическому психотерапевту, Джон Стайнер использует новые достижения кляйнианского психоанализа, позволяющие аналитикам осознавать проблемы лечения тяжелобольных пациентов. Автор изучает устройство психических убежищ и, применяя обстоятельный клинический материал, исследует возможности аналитика в лечении пациентов, ушедших от реальности.
Толкачёва Оксана | Психолог, психоаналитик 