Посттравматический рост: интервью автора концепции Ричарда Тэдеши

Dennis Sibeijn 1В последние несколько десятилетий, в частности после военных действий в Афганистане и Ираке, появилось огромное количество публикаций о  посттравматическом стрессовом расстройстве, известном ранее как военный невроз, и этот термин мало-помалу вошёл в массовое сознание.  Оборотная сторона посттравматического стрессового расстройства – посттравматический рост имеет такую же долгую историю существования, но лишь недавно, в 1995 году был введён в научный оборот доктором Ричардом Тэдеши и доктором Лоуренсом Кэлхоуном как термин, обозначающий потенциальный и альтернативный исход преодоления травмы. Но люди, сумевшие обернуть свои самые тяжёлые времена себе на благо, конечно же, были всегда.

Интернет портал BRAINLINE.ORG, созданный для помощи и поддержки людей с травмой головного мозга и их родственников, попросил доктора Тэдеши поподробнее рассказать о посттравматическом росте.

Что же такое в действительности посттравматический рост?

Термин посттравматический рост или ПТР описывает опыт позитивных изменений как один из возможных исходов столкновения с тяжёлыми жизненными кризисами. Это, конечно же, достаточно старая идея, которая не раз находила своё выражение в литературе, философии и религии почти всех культур мира. Важно отметить, что мы не говорим о травматическом событии как о непосредственной причине ПТР, мы говорим о травме как о катализаторе, спусковом крючке для душевной работы, приводящей к дальнейшим позитивным изменениям.  Таким образом, посттравматический рост – это некий процесс, разворачивающийся после травматического события.

Почему вас заинтересовала эта тема?

Лоуренс Кэлхоун и я решили, что мы хотим изучать людей, обладающих мудростью и жизнестойкостью. Вероятно, таким способом мы хотели понять что-то о себе самих. Мы начали интервьюировать людей, получивших тяжёлые физические повреждения, людей переживших серьёзные физические или эмоциональные травмы во взрослой жизни, такие например как повреждение мозга, слепота,  паралич, а также опыт военнопленных. Снова и снова мы слышали о том, как эти люди и их семьи не смотря на страдания и горесть потерь изменяли свою жизнь к лучшему после случившегося с ними.

В каких областях жизни проявляется посттравматический рост?

Dennis Sibeijn 9В течение многих лет изучения этого феномена Лоуренс Кэлхоун и я проводили серии интервью с людьми, получившими серьёзные травмы, осуществляли их статистический анализ и обобщали их в смысловые секторы. Таким образом мы выявили пять сфер жизни человека, в которых может проявиться посттравматический рост: (1) нахождение новых возможностей в жизни; (2) ощущение возросшей личностной силы; (3) большая близость и признательность по отношению к другим людьми; (4) осознание ценности жизни в целом; (5) возросший интерес к духовной стороне жизни. Некоторые из этих областей включают такие распространённые чувства как «Я осознал как важно жить в настоящем, ценить каждый день своей жизни», «Я стал больше сопереживать другим людям, стал более открытым», «Я научился принимать помощь от других людей» и «Я могу теперь делать вещи, о которых раньше никогда не задумывался».

Существует ли определённый тип людей в большей степени способных к переживанию ПТР?

Я бы сказал, что посттравматический рост с большей вероятностью переживают люди, имеющие тенденцию активно преодолевать трудности, а не избегать их. Люди открытые для изменений, способные принять спонтанность и непредсказуемость жизни. Люди, которые не смотря на то, что потеряли возможность делать какие-то привычные для себя вещи, фокусируют свою активность на новых для себя сферах жизни. Эти люди открыты для новых идей, новых возможностей, нового опыта и новых выборов, для таких альтернатив, с которыми они не имели дела до того, как произошла трагедия.

Почему одни люди теряют себя после травмы, а другие принимают свою утрату и превращают это в приобретение или возможность?

Я знаю, это прозвучит странно и обескураживающе, но те люди, которые были менее устойчивы до трагедии, имеют тенденцию быть более открыты к посттравматическому росту. Если кто-то уже крепко стоит на ногах и обладает устойчивостью к стрессам, он не особо сильно нуждается в изменениях. А посттравматический рост сопровождается очень большими изменениями.

После травмы люди переживают как негативные, так и позитивные чувства. Как именно эти амбивалентные эмоции проявляются? Помогаете ли вы справиться с негативными переживаниями, или стараетесь больше фокусироваться на позитивных? Или вы ищите баланс типа инь-янь?

Dennis Sibeijn 2Чтобы двигаться к посттравматическому росту вы должны пройти через этап интенсивной рефлексии. Человек должен прожить эмоциональную боль, следующую после серьёзной травмы. Это необходимый этап, но сам по себе он не производит никакого движения вперёд. Когда завершится работа горя, когда эмоциональная боль и чувство утраты будут пережиты и прожиты, человек сможет начать осмыслять произошедшее и впустить в свою жизнь возможности для изменения и роста. Многое в этом процессе зависит от наличия и качества поддержки со стороны окружающих. Если вы окружены любящими людьми, которые поддерживают и разделяют ваши мысли, происходящие с вами изменения, то у вас будет больше возможностей для роста, нежели если бы вы были окружены людьми, обесценивающими ваши усилия по изменению и росту.

Большинство людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, не получали профессиональной помощи, поддержку им оказывали их семьи и близкие люди. Повторимся — отношение и поддержка со стороны близких людей является ключевым фактором для возможности личностного роста после трагедии. Если человек обращается за помощью к профессионалу, например, такому как я, то я бы попросил его рассказать свою историю, рассказать что с ним случилось, как и при каких обстоятельствах он получил травму. Исходя из этого мы будем работать с его деструктивными эмоциями, такими как гнев или жалость к себе. Я постараюсь помочь ему увидеть те точки роста, со стороны которых он открыт для новых возможностей, новых способов понимать и жить в мире. Мы называем это профессиональным сопровождением.

Что это значит?

Dennis Sibeijn 10Профессиональное сопровождение может осуществлять как терапевт, так и человек, прошедший через нечто подобное и способный действовать как позитивно настроенный наставник (Прим. перевод.: как в программах «12 шагов», например). Если человеку невероятно повезло, то такое сопровождение может оказывать кто-то из его членов семьи или близких. Такому сопровождающему необходимо быть открытым и чутким к слушанию истории человека, его чувствам и эмоциям, неважно насколько они интенсивны или какое количество раз повторяются. Сопровождающий должен уметь помочь другому человеку увидеть и использовать возможности для изменений, поддерживать его в усилиях найти какие-то положительные приобретения после травмы. Каждый раз у каждого человека это будет что-то другое, что-то разное. Сопровождающий не должен сам создавать или предлагать варианты, он должен понимать, что этот человек испытал, через что он прошёл и насколько его изменил полученный травмирующий опыт.

Оказывает ли тип травмы влияние на вероятность переживания посттравматического роста?

Согласно нашим наблюдениям более серьёзное событие влечёт за собой более интенсивный посттравматический рост. Например, если вы стали участником небольшой автомобильной аварии, вы можете находиться в шоковом состоянии несколько дней или недель, но маловероятно, что этот инцидент подвигнет  вас на существенные изменения в жизни. А вот если вы попали в серьёзную автокатастрофу, в которой чуть не погибли, у вас появится много вопросов и мыслей, в том числе о смерти, о том, как вы хотите провести свою жизнь, и вы будете открыты для действительно больших перемен.

Существуют ли хотя бы приблизительные границы временных периодов, когда люди испытывают больше негативных реакций на травму, и когда начинают двигаться в сторону посттравматического роста? Зависит ли вообще уровень ПТР о того сколько времени прошло после травмы? 

Dennis Sibeijn 5Проводя наши исследования, мы обнаружили, что ПТР с большей вероятностью возникает в короткий или средний период после травмы, где-то в течение 1-2 года. Когда эмоциональные процессы после трагедии несколько ослабевают, люди могут двигаться вперёд и открывать новые возможности для изменений и роста. Мы недавно завершили исследование с участием военнопленных из Ханоя. Они были протестированы сразу после Вьетнамской войны, и теперь мы провели повторное тестирование. Мы обнаружили устойчивость позитивных изменений, возникших после травматического опыта нахождения в плену. Бывает так, что спустя какое-то время люди пересматривают или утрачивают свои позитивные изменения. Так было с моим пациентом, у которого был диагностирован рак. Онкологическое заболевание заставило его переосмыслить свои приоритеты и изменить свой образ жизни. Однако пять лет спустя после успешного лечения он вернулся ко мне и сказал, что этот эффект стал затухать, а изменения исчезли, но он не хочет возвращаться к тому, что было до диагноза, не хочет становиться тем человеком.

Есть ли какие-то определённые действия, которые люди совершают, чтобы возник посттравматический рост?

Когда после глубоких жизненных кризисов или травм люди инициируют радикальные перемены, находят свою миссию, их цели становятся альтруистичными по преимуществу, они совершают также и те действия, которые позволяют им изменить свой образ жизни и самих себя. Например, мы лечили парня, который после автомобильной аварии оказался парализован. В результате он преобразился из типичного музыканта с ценностями «секс, наркотики и рок-н-рол» в реабилитационного психолога, который сопровождает людей с инвалидностью. Полученный опыт дал ему возможность выстраивать отношения с пациентами на более глубоком уровне и оказывать подлинную поддержку. Он превратил то, что было ужасно для него лично в благо для других людей. Он признался, что чувствует благодарность за несчастный случай и те изменения, которые произошли с ним и без которых он никогда бы не нашёл своё истинное призвание.

Каким образом клиницисты могут способствовать посттравматическому росту?

Dennis Sibeijn 8Клиницисты должны проявить достаточно уважения к травматическому опыту человека, но в то же время стараться помочь разглядеть те жизненные сферы, которые по-прежнему остаются доступными для пострадавшего. Скажем, если человек был в чём-то успешен в традиционном, общепринятом смысле слова, а затем получил травму головного мозга, ему может быть невероятно сложно увидеть в сложившейся ситуации хоть какие-то возможности для успеха. И работа с ним будет заключаться в том, чтобы переосмыслить и найти новое воплощение для самого понятия «успех». Этот процесс будет включать философские дискуссии, бережное и внимательное отношение со стороны терапевта. Простых ответов и рекомендаций не существует, но размышления о том, что означает  «жить полной жизнью» может открыть много возможностей для позитивных изменений.

Работа с человеком, получившего физическую травму, зависит от уровня и локализации его повреждения. Иногда мы начинаем просто с того, что помогаем человеку принять и оценить те возможности, которые ему до сих пор доступны. Потом мы можем помочь ему научиться справляться с эмоциями и выработать новые социальные навыки, соответствующие его функциональным возможностям. Когда будут приобретены наиболее практически значимые навыки, у человека появится больше возможностей. Как-то мы работали с женщиной, которая до травмы головного мозга и инвалидности обучалась по докторской программе в университете, занималась плаванием и даже имела чемпионские звания. Но после травмы она вынуждена была ходить с ходунками, временами ей было трудно писать и ясно мыслить. То, что она считала своими достижениями, больше не существовало. Она много работала с нами над тем, чтобы научиться принимать без злости то, что люди теперь воспринимают её по-другому. И её усилия помогли ей стать более эмпатичным, искренним и сопереживающим человеком.

Dennis Sibeijn 7Другой парень, с которым мы работали, получил инсульт в 40 лет. Во время лечения последствий инсульта выяснилось, что у него генетически обусловленная аномалия сердца, которая со временем может привести к аневризме. Любое напряжение, любое повышение давления в крови может спровоцировать сердечную недостаточность. Так он научился жить и ценить каждый день как последний, жить здесь и сейчас, спокойно и неспешно. У него такой своеобразный медитативный образ жизни, он подмечает и слышит мельчайшие детали этого мира. Он обнаружил, что стал ближе со своей женой и детьми, чем когда-бы то ни было в своей прежней бурной жизни. Это очень важный момент понимания посттравматического роста: вовсе не «всё, что ни делается, делается к лучшему», нет, посттравматический рост не аннулирует травму, но он может способствовать большей осмысленности жизни. Посттравматический рост побуждает нас фокусироваться на таких глубоких темах как мудрость, сила и жизненные ценности.

А вы сами совершали какие-нибудь изменения в своей жизни под влиянием своей работы с травмированными людьми?

Я стал испытывать большее уважение к тем людям, которые пережили какую-либо травму. Я надеюсь, что смогу найти столько же силы в себе, как это делают мои клиенты. Я пытаюсь больше отдавать в жизни, ценить каждое мгновение, отличать действительно важные вещи от пустяков и вовремя останавливать себя, когда начинаю слишком остро реагировать именно по пустякам. Я чётче ощущаю свои недостатки и пытаюсь их исправить — иногда успешно, иногда нет. Я продолжаю свою работу и постоянно учусь, тем более, что мои клиенты являются такими потрясающими учителями.

Иллюстрации в тексте: Dennis Sibeijn
Реклама

Об авторе tolkoksana

Психолог-консультант психоаналитической ориентации
Запись опубликована в рубрике Интервью, Посттравматический рост, Психологическая травма, кризис с метками , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход / Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход / Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход / Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход / Изменить )

Connecting to %s